2023-09-04 19:23 来源：南方+ 陈伊纯 钟哲 卞德龙
9月4日，广东省卫生健康委发布了广东省基层卫生健康十条便民惠民服务措施（下称“十条措施”），包括推动优质预约号源下沉基层、实施慢性病长处方配药开药、提升基层中医药服务能力等，进一步推动基层卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民，提升群众获得感。（相关阅读：
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部分措施已在广州落地，居民评价如何？记者走访广州的社区卫生服务中心一探究竟。
为居民提供慢病运动饮食处方 家住广州越秀区大沙头的张叔今年75岁，是越秀区白云街社区卫生服务中心最早签约家庭医生的居民之一。
十条措施提出，要推动家庭医生进网格优化服务。家庭医生经网格员推荐进驻到小区业主群，在群内开设家庭医生健康咨询服务，通过探索
“网格化健康管理服务”新模式，做实做优家庭医生签约服务。
“我有什么不舒服，家庭医生都知道、都有档案。”平时，张叔能在线上向家庭医生咨询健康问题，进行自我健康管理。他患有高血压，吃两三种高血压药，白云街社区卫生服务中心实施慢性病长处方配药开药制度后，他每次能开3个月的药，减少了往返奔波。
十条措施明确，乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面实施高血压、糖尿病等慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具 4-12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。确有需求的，经评估可由患者家属代为开药。
白云街社区卫生服务中心主任陈健英介绍，该中心在广东省基层医疗机构高血压、糖尿病规范化管理示范区的建设中，在广东省人民医院医联体专家的指导下，按高血压糖尿病健康管理服务指南提供规范随访、健康评估、指导转诊。截至7月，该中心在管高血压患者5083人，高血压患者管理任务完成率达到123.25%，规范管理服务率由原来62.12%提升到76.36%，血压控制率由65.80%提升到82.02%。
提供慢病运动饮食处方，也是十条措施中的一条，对社区居民实施自我健康管理尤为重要。 以白云街社区卫生服务中心为例，该中心为首次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者提供运动、饮食等非药物处方和戒烟、限酒、“三减”等建议，开设系列慢病自我管理班，帮助患者掌握慢病自我管理技巧，恢复并保持健康状态。像张叔这样的“健康积极分子”，学到知识之余还会主动与别人分享。
推动上级医院预留30%门诊号源 日前，73岁的潘叔因为胸闷加重，到白云区京溪街社区卫生服务中心求诊。值班医生发现他可能发生了肺动脉栓塞，当即联系南方医科大学南方医院开通绿色通道，十几分钟后就将潘叔转诊到南方医院入院。
目前，广东正在推进以
城市医联体、紧密型县域医共体、专科联盟为基础的整合型医疗卫生服务体系，不断优化
“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗体系。
十条措施提出，紧密型城市医疗集团和紧密型县域医疗卫生共同体中的总院，要预留至少30%的门诊号源（其中至少30%为专家、专科号源），优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构家庭医生为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。
以京溪街社区卫生服务中心为例，根据病情需要，该中心能将患者转至南方医院、中山大学附属第三医院等三甲医院。
京溪街社区卫生服务中心主任陈英安介绍，目前该中心每周有十余名患者向上转诊，其中多与产科相关。“我们综合判断患者确实有需要的，才会安排向上转诊。转诊患者基本都能安排在当天就诊。”
南方医院医务处副处长兼门诊部主任郑浩轩表示，目前该院挂号系统已向京溪街社区卫生服务中心等医联体单位开放预约权限。“仅面向京溪街，全院66个门诊科室每个每天会预留10个号，目前来看是能满足实际需求的，通过基层转诊的患者都能快速得到我院专家的诊疗。”
延长服务时间至21时 晚饭时间过后，刚升上初三年级、体重超重的学生小陈（化名），在家长陪同下来到京溪街社区卫生服务中心的中医科，接受埋线治疗。
像小陈一样，有的社区居民因工作或学习需要，在工作日白天不方便到社区卫生服务中心就诊。
为此，京溪街社区卫生服务中心自今年2月1日起开设全科和中医科周末门诊，保障周末及节假日均有医生坐诊；8月1日起，延长服务时间至21时，夜诊提供全科门诊、中医内科、按摩推拿、针灸理疗等服务。
截至目前，该中心夜诊就诊全科246人次、中医科168人次、康复理疗184人次。
十条措施明确，要优化基层机构服务时间，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、健康咨询等服务。同时，还要保障中高级职称医师值守门诊，每周至少 3个工作日有一名主治医师及以上职称临床专业技术人员在机构值守门诊服务。
南方+记者在现场看到，白云街、京溪街社区卫生服务中心均已推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序。设置和完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。
就医服务环境改善，居民在社区看病更舒心了。 十条措施还强调要提升基层中医药服务能力。白云街社区卫生服务中心引进香港博爱医院中医戒烟技术，主要采用耳穴疗法，形成中西结合的特色戒烟服务。
在京溪街社区卫生服务中心中医科，设有常用中医药园地和中药相关书籍书刊科普，强化中医药氛围。该中心有中医科中医师、理疗师15人，开展中医适宜技术20种，今年以来中医就诊超9000人次。
【采写】南方+记者 陈伊纯 钟哲 卞德龙
【设计】张昶
编辑：李婷 责任编辑：于艳彬
